Etude pronostic des cancers au cours des pneumopathie infiltrantes diffuses
Acronyme : K-PID

AP-HP

Cancérologie/maladies rares

AP-HP, Service de Pneumologie Hôpital Tenon

La survenue d’un cancer bronchique au cours d’une pneumopathie interstitielle diffuse chronique (PID) est un événement qui suscite un intérêt croissant comme en témoigne l’augmentation, chaque année, du nombre de publications. Il faut cependant souligner que les données rapportées sont représentées quasi-exclusivement par des séries rétrospectives dans des populations asiatiques.Il y a très peu de données provenant de population caucasienne.

L’intérêt croissant pour ce sujet a pour origine l’existence d’un surrisque de cancer bronchique au cours des PID avec un OR qui varie de 3.5 à 7.3. La fréquence des PID au cours des cancers bronchique varie selon les séries de 2,4 à 10,9 %. Nous avons réalisé une première étude observationnelle sur les sites de l’hôpital Tenon et du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil.

Les patients présentant une PID ont été sélectionnés au sein d’une population de cancers pulmonaires diagnostiqués entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2013. Cette étude a permis de retrouver que 5.3% (48/907) des patients présentaient une PID. Certaines particularités de la présentation des cancers au cours des PID ont été rapportés et retrouvés dans notre série avec notamment un développement périphérique dans les zones de fibroses du processus néoplasique et une moins grande proportion d’adénocarcinome au bénéfice des carcinomes épidermoïdes. Surtout les cancers sur PID posent le problème de la faisabilité des standards thérapeutiques et leur pronostic est le plus souvent aggravé par la présence de la PID. Ainsi dans l’étude rétrospective de Miyazaki sur 2165 CBNPC tous stades confondus, la présence d’une PID est un facteur de mauvais pronostic indépendant avec un hazard-ratio à 0.59 (0.43-0.81, p=0.001).

L’objectif de notre étude est donc de comparer le pronostic des patients, pris en charge en pneumologie à l’hôpital Tenon et du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, présentant un cancer sur PID à une population contrôle de patients présentant un cancer sans PID.

Le cancer bronchique au cours des PID est associé à un pronostic plus péjoratif du fait d’une part des complications de la PID liés aux traitements du cancer et d’autre part une moindre efficacité des traitements sur le cancer.

Première étude française sur l’association de cancer sur PID quelque soit le type de PID, sur un grand nombre de patient.

Objectifs principal et secondaires :

1. Survie globale des patients présentant un cancer sur PID comparée à une population contrôle de cancers sans PID
2. Survie sans progression des patients présentant un cancer sur PID comparée à une population contrôle de cancers sans PID
3. Comparer l’application des standards thérapeutique dans une population de patients présentant un cancer sur PID à une population contrôle de cancers sans PID
4. Comparer les complications des traitements anticancéreux dans une population de patients présentant un cancer sur à une population contrôle de cancers sans PID

Critères d'évaluation principal et secondaires :

1. Survie des patients à partir du diagnostic de cancer bronchique
2. Progression du cancer selon les critères Recist
3. Traitement anticancéreux reçu comparativement au standard pour le TNM
4. Complication du traitement anticancéreux selon CTCAE
5. Décès par insuffisance respiratoire
6. Décès par cancer
7. Décès d'autre cause

• Confirmer la particularité des cancers sur PID
• Identifier d'éventuels facteurs pronostic
• Envisager une adaptation des standards thérapeutiques anticancéreux en cas de PID.
• Envisager des essais de phase 2 sur des traitements anticancéreux en fonction de nos résultats.

Cancer bronchique, pneumopathie interstitielle diffuse, fibrose pulmonaire

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