Soutien à la recherche

Dans le cadre de sa politique scientifique en recherche respiratoire,

L’association le Nouveau Souffle se propose de financer l’année 2023, des projets de recherche pour un budget global de 100 000 Mille euros.

Travaux post-doctoraux de recherche médicale

L’association « le nouveau souffle » lance un appel d'offres pour des travaux post-doctoraux de recherche médicale sous forme d'une bourse de thèse et / ou mobilité, en relation avec la pneumologie avec un montant maximum de 20 000 euros par projet.

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Travaillons ensemble pour faire avancer la recherche dans le domaine de la santé respiratoire.

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Titre

Acronyme : RESPIRE
Titre : Etude du risque d’Aspergillose pulmonaire chronique chez les patients atteints de pathologies pulmonaires chroniques.

Nom et prénom de l’investigateur-coordinateur

Cadranel Jacques
Courriel : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Promoteur

APHP Hôpital Tenon

Domaine de Recherche

Infections pulmonaires

Structure responsable de la gestion de projet

Service de Pneumologie, APHP Hôpital Tenon

Rationnel

Les aspergilloses pulmonaires chroniques (APC), surviennent chez des patients immunocompétents, mais présentant un terrain respiratoire fragilisé par une maladie broncho-pulmonaire préexistante (MBP). Longtemps négligées, les APC font aujourd’hui l’objet de nombreuses études révélant son importante morbi-mortalité (cf. Godet et al.). La mortalité est élevée mais très variable en fonction des études, et méritent particulièrement d’être précisée. Par ailleurs, le diagnostic et la prise en charge des APC représentent un surcout financier puisqu’ils nécessitent des actes diagnostiques ou thérapeutiques lourds réalisés lors d’une hospitalisation. Peu d’études épidémiologiques sont aujourd’hui disponibles pour évaluer la prévalence mondiale de cette pathologie émergente, de plus leur qualité est très variable. Ainsi, les taux d’APC publiés varient de 1 à 126 / 100 000 habitants en fonction des régions du globe.

En France, la prévalence des APC a été estimée à 5,24 / 100 000 habitants en 2012. On estime que le risque de développer une APC varie en fonction de la MPB. A titre d’exemple, l’incidence des APC survenant dans les 5 ans après une tuberculose et une sarcoïdose a été estimée à 9,5% et 5,1%, respectivement. Les pathologies pulmonaires classiquement considérées comme les plus à risque d’APC sont les mycobactérioses respiratoires tuberculeuses et non tuberculeuses (cf. Koyama et al. et Tokada et al.). Des APC survenant chez les patients atteints de sarcoïdoses pulmonaires, BPCO, emphysème et fibrose pulmonaire ont également été décrites (cf. Denning et al.). Celles qui surviennent au décours d’une sarcoïdose, d’un emphysème et d’une BPCO semblent d’une particulière gravité. Par ailleurs, la dénutrition et l’exposition à la corticothérapie y compris inhalée constituent des facteurs de risques probables mal évalués. Il est urgent de préciser l’impact de ces facteurs particuliers, que le prescripteur peut facilement corriger en modifiant sa prise en charge.

Au final, il existe un manque de données épidémiologiques basées sur des larges cohortes de malades permettant de mesurer les facteurs de risques, le pronostic et les déterminants des APC.

Originalité et Caractère Innovant

L’approche récemment utilisée par le groupe du Pr Catherine Quantin dans différentes pathologies respiratoires permettrait d’obtenir des données épidémiologiques robustes de l’ensemble des APC hospitalisées en France et vraisemblablement extrapolables à d’autres pays européens. La base de données nationale du Programme de Médicalisation du Système d’Information (PMSI) ne permet qu’une analyse incomplète des traitements reçus par les patients. Or les traitements immunosuppresseurs, constituant en parti le traitement des pathologies pulmonaires chroniques, augmente le risque d’APC. Il est essentiel pour ce travail de disposer des données de traitement du Système National des Données de Santé (SNDS), afin de distinguer l’impact des pathologies pulmonaires chroniques de celui du traitement associé.

L’analyse des données SNDS a été demandée le 29/04/2019 au Comité d’expertise pour les recherches, les études et les évaluations dans le domaine de la santé. Un avis favorable a été reçu pour cette étude le 16/05/2019.

Objet de la Recherche

  • Objectif principal : - Déterminer l’impact des traitements corticoïdes (inhalés et oraux) et immunosuppresseurs dans la survenue d’APC chez les patients atteints de MBP.
  • Objectifs secondaires :
    • Déterminer la morbi-mortalité des APC identifiées à l’hôpital  
    • Déterminer les MBP les plus à risque de se compliquer d’APC
    • Déterminer la proportion des APC nécessitant un traitement anti-fongique
  • Critère d'évaluation principal : Survenue d'APC à 5 ans chez les patients traités ou non par corticoïdes (inhalés et oraux) et immunosuppresseurs 
  • Critère d'évaluation secondaires :
    • Morbi-mortalité survenus l’année de l’APC et dans les 5 ans suivants. Nous évaluerons en particulier la survenue de décès hospitaliers, hémoptysie, chirurgie thoracique , artério-embolisation, dénutrition , ré hospitalisation et rechute d’APC. Par ailleurs l’accès aux données de traitement du SNDS permettra de récupérer les décès survenus hors hôpital.
    • Survenue d'APC chez les patients atteints de MBP l'année du diagnostic de MBP et dans les 5 ans suivants
    • Proportion d’APC traitée par antifongique à 5 ans, à partir des données du SNDS.

Bénéfices attendus pour le patient et/ou pour la santé publique

Cette étude épidémiologique va permettre d’identifier les facteurs de risque et le pronostic des APC en France, permettant ainsi de déterminer quelle population est la plus à risque d’APC. In fine un dépistage des APC ciblé à cette population pourra être proposer afin de prendre en charge précocement les APC et réduire la morbi-mortalité.

Mots Clés

Aspergillose pulmonaire chronique, facteurs de risque, épidémiologie, corticostéroïdes

Bibliographie

  1. Takeda K, Imamura Y, Takazono T, Yoshida M, Ide S, Hirano K, et al. The risk factors for developing of chronic pulmonary aspergillosis in nontuberculous mycobacteria patients and clinical characteristics and outcomes in chronic pulmonary aspergillosis patients coinfected with nontuberculous mycobacteria. Med Mycol. févr 2016;54(2):120‑7.
  2. Koyama K, Ohshima N, Suzuki J, Kawashima M, Okuda K, Sato R, et al. Evaluation of clinical characteristics and prognosis of chronic pulmonary aspergillosis depending on the underlying lung diseases: Emphysema vs prior tuberculosis. J Infect Chemother Off J Jpn Soc Chemother. nov 2015;21(11):795‑801.
  3. Abdulmalak C, Cottenet J, Beltramo G, Georges M, Camus P, Bonniaud P, et al. Haemoptysis in adults: a 5-year study using the French nationwide hospital administrative database. Eur Respir J. août 2015;46(2):503‑11.
  4. Godet C, Laurent F, Bergeron A, Ingrand P, Beigelman-Aubry C, Camara B, et al. CT Imaging Assessment of Response to Treatment in Chronic Pulmonary Aspergillosis. Chest. 2016;150(1):139‑47.
  5. Denning DW, Pleuvry A, Cole DC. Global burden of chronic pulmonary aspergillosis complicating sarcoidosis. Eur Respir J. mars 2013;41(3):621‑6.  

Montant de la subvention

18250 Euros