Titre
Valeur diagnostique de l’IRM dans l’ABPA
Acronyme : MR-ABPANom et prénom de l’investigateur-coordinateur
Dr RIGAUD PierreService de Pneumologie, Hôpital Haut Leveque CHU Bordeaux,
Tel : +33 (0)6 18 00 08 59
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Promoteur
CHU de Bordeaux
Domaine de Recherche
Pneumologie - Radiologie
Structure responsable de la gestion de projet
CHU de Bordeaux
Rationnel
L'ABPA est une maladie arrivant chez des patients atteints de pathologie bronchique chronique. Elle conditionne le pronostic chez ces patients, et son diagnostic implique des décisions thérapeutiques majeures. Le diagnostic de l'ABPA est difficile car il repose sur un faisceau d'arguments cliniques, biologiques et radiologiques. Le scanner permet actuellement de détecter des signes d'ABPA. Parmi ces derniers, le bronchocèle hyperdense est très spécifique d'ABPA mais manque de sensibilité.
L'IRM a connu sur les dernières années des progrès techniques permettant une meilleure visualisation du parenchyme et de l'arbre bronchique. Aussi de récentes données dans la littérature, concordantes avec des observations dans notre centre, ont montré que les impactions mucoïdes dans l'ABPA sont en hyposignal T2, contrairement aux impactions mucoïdes habituellement retrouvées en hypersignal T2 dans les autres atteintes pulmonaires. L'IRM a par ailleurs l'avantage d'être un examen non irradiant.
Originalité et Caractère Innovant
L'IRM n'est pas actuellement utilisée dans l'ABPA. L'IRM a été très peu étudiée dans l'ABPA.
Cette étude pourrait apporter un critère diagnostique important dans l'ABPA.
Cette étude, en validant l'IRM dans l'ABPA, permettrait d'ouvrir la porte à un suivi radiologique non irradiant dans l'ABPA et ce qu'il implique en terme de recherche.
Cette étude pourrait apporter un critère diagnostique important dans l'ABPA.
Cette étude, en validant l'IRM dans l'ABPA, permettrait d'ouvrir la porte à un suivi radiologique non irradiant dans l'ABPA et ce qu'il implique en terme de recherche.
Objet de la Recherche
Objectifs principal et secondaires :
- Comparer la concordance entre TDM et IRM dans la description des anomalies structurales de l’ABPA
- Prévalence des modifications de signal T1 et T2 des impactions mucoïdes chez les patients porteurs d’une ABPA
- Valeur diagnostique de l’hyposignal T2 des impactions mucoïdes en IRM des impactions en TDM pour le diagnostic d’ABPA
- Valeur diagnostique de l’hypersignal T1 des impactions mucoïdes en IRM des impactions en TDM pour le diagnostic d’ABPA
- Corrélations des anomalies radiologiques retrouvées au scanner et à l'IRM
- Etude du signal des impactions mucoïdes en séquence T1 et T2 d'IRM
- Spécificité, Sensibilité, Valeur Prédictive Positive, Valeur Prédicitve Négative de l'hyposignal T2 des impactions mucoïdes en IRM
- Spécificité, Sensibilité, Valeur Prédictive Positive, Valeur Prédicitve Négative de l'hypersignal T1 des impactions mucoïdes en IRM
- Spécificité, Sensibilité, Valeur Prédictive Positive, Valeur Prédicitve Négative des dilatations des bronches
Bénéfices attendus pour le patient et/ou pour la santé publique
Les scanners seront réalisés dans le soin courant, et dans le cadre du suivi de leur pathologie. Il n'y aura donc pas d'irradiation supplémentaire en lien avec l'étude.
Intérêt pour les patients :
- Amélioration du diagnostic, et donc de la décision thérapeutique
- Validation d'un examen non irradiant dans cette pathologie et donc d'une prise en charge diagnostique et d'un suivi dépourvus de nocivité chez ces patients ayant jusqu'à maintenant des scanners répétés
Mots Clés
Aspergillose broncho-pulmonaire allergique IRM Impactions mucoïdes
Bibliographie
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- Goyal R, White CS, Templeton PA, Britt EJ, Rubin LJ. High attenuation mucous plugs in allergic bronchopulmonary aspergillosis: CT appearance. J Comput Assist Tomogr. 1992 Jul - Aug;16(4):649-50.
- Sandhu M, Mukhopadhyay S, Sharma SK. Allergic bronchopulmonary aspergillosis: a comparative evaluation of computed tomography with plain chest radiography. Australas Radiol. 1994 Nov;38(4):288-93.
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- Logan PM, Müller NL. High-resolution computed tomography and pathologic findings in pulmonary aspergillosis: a pictorial essay. Can Assoc Radiol J. 1996 Dec;47(6):444-52.
- Agarwal R, Gupta D, Aggarwal AN, Saxena AK, Chakrabarti A, Jindal SK. Clinical significance of hyperattenuating mucoid impaction in allergic bronchopulmonary aspergillosis: an analysis of 155 patients. Chest. 2007 Oct;132(4):1183-90. Epub 2007 Jul 23.
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- Phuyal S, Garg MK, Agarwal R, Gupta P, Chakrabarti A, Sandhu MS, Khandelwal N. High-Attenuation Mucus Impaction in Patients With Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis: Objective Criteria on High-Resolution Computed Tomography and Correlation With Serologic Parameters. Curr Probl Diagn Radiol. 2015 Aug 10. pii: S0363-0188(15)00109-7.
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