Titre
Le rôle de la cryobiopsie transbronchique dans le diagnostic des maladies pulmonaires interstitielles
Acronyme : CryoPIDNom et prénom de l’investigateur-coordinateur
Fax : +33 (0)4 67 04 20 00
Promoteur
Directeur Général - CHRU de MONTPELLIER 191, avenue du Doyen Gaston Giraud
Email : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. Direction de la Recherche et Innovation (DRI) Anne VERCHERE
CHRU Montpellier - Hôpital La Colombière - Direction Recherche et Innovation
Téléphone : 04 67 33 08 12
Email : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
Domaine de Recherche
Structure responsable de la gestion de projet
Rationnel
Le diagnostic des pathologies interstitielles diffuses pulmonaires (PID) est délicat et requiert le plus souvent, lorsqu’il n’est pas typique au scanner, de réaliser une biopsie pulmonaire chirurgicale (BPC). L’analyse histopathologique comprend la description de lésions élémentaires, et la présence ou l’absence de ces lésions permet à l’anatomopathologiste de proposer un diagnostic histologique, qui sera ensuite confronté à l’opinion exprimée par une réunion de concertation pluridisciplinaire réunissant cliniciens, radiologues, chirurgiens et anatomopathologistes. Cependant, peu de patients peuvent réellement en bénéficier car c’est une procédure lourde au regard du seul objectif diagnostic et les contre-indications sont nombreuses chez ces patients fragiles.
Une méthode moins invasive récemment décrite, la cryobiopsie transbronchique (CTB), pourrait permettre d’obtenir un diagnostic y compris chez ces patients non éligibles à la BPC. D’une manière générale, une procédure diagnostique moins lourde est souhaitable. Mais bien entendu, à la condition expresse que ces cryobiopsies rendent les mêmes services et en particulier que le rendement diagnostique ne soit pas inférieur.
Originalité et Caractère Innovant
Objet de la Recherche
Objectifs principal et secondaires :
- L’objectif principal est de déterminer la concordance du diagnostic histopathologique établi à partir d’une biopsie pulmonaire chirurgicale, le gold standard actuel, avec celui établi par cryobiopsie transbronchique, dans les pathologies interstitielles diffuses pulmonaires.
- La confrontation de ce diagnostic avec la proposition de la réunion de concertation pluridisciplinaire
- La reproductibilité intra et inter observateur pour l’analyse histopathologique de chaque type de prélèvement
- Le nombre de lésions élémentaires effectivement présentes dans les deux prélèvements pour un même patient
- La faisabilité des gestes
Critères d'évaluation principal et secondaires :
- Le gold standard sera le diagnostic consensuel entre les deux lecteurs établi à partir de la biospie chirurgicale.
- Le critère de jugement principal à l’étude sera le diagnostic consensuel entre les deux lecteurs établi à partir de la cryobiopsie, c'est-à-dire le pourcentage de diagnostics concordants entre cryobiopsie et biopsie pulmonaire chirurgicale.
- La confrontation des diagnostics obtenus par biopsie chirugicale et cryobiopsie avec la proposition de la réunion de concertation pluridisciplinaire
- La reproductibilité intra et inter observateur pour l’analyse histopathologique de chaque type de prélèvement
- Le nombre de lésions élémentaires effectivement présentes dans les deux prélèvements pour un même patient
- Le temps du geste et les complexités anesthésiques respectives de chaque procédure
- La faisabilité des gestes.
Bénéfices attendus pour le patient et/ou pour la santé publique
On rappelle que les deux prélèvements seront analysés en routine initialement.
A terme, tous les patients souffrant de ce type de pathologie pourraient en bénéficier.
Mots Clés
Bibliographie
- Romagnoli M, Bourdin A. Transbronchial cryobiopsy in the evaluation of interstitial lung diseases: Time for a positioning in the diagnostic work-up approach? Respirology 2015 Mar 30.doi: 10.1111/resp.12526.
- Yarmus L, Akulian J, Gilbert C, Illei P, Shah P, Merlo C, Orens J, Feller-Kopman D. Cryoprobe Transbronchial Lung Biopsy in Patients After Lung Transplantation. A Pilot Safety Study. Chest 2013; 143(3):621–626.
- Casoni GL, Tomassetti S, Cavazza A, Colby TV, Dubini A, Ryu JH, Carretta E, Tantalocco P, Piciucchi S, Ravaglia C, Gurioli Ch, Romagnoli M, Gurioli C, Chilosi M, Poletti V. Transbronchial Lung Cryobiopsy in the Diagnosis of Fibrotic Interstitial Lung Diseases. PlosOne 2014;9(2):e86716.
- Ryerson CJ, Vittinghoff E, Ley B, Lee JS, Mooney JJ, Jones KD, Elicker BM, Wolters PJ, Koth LL, King TE Jr, Collard HR. Predicting survival across chronic interstitial lung disease: the ILD-GAP model. Chest 2014;145:723-728.