Étude des Biomarqueurs de L’Inflammation Systémique et de son éventuelle Association aux marqueurs du Risque vasculaire dans la BPCO professionnelle en milieu agricole - Etude ancillaire de l’étude BALISTIC (BPCO en milieu rural)

La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) est une maladie inflammatoire chronique définie par une obstruction progressive et permanente des voies aériennes dont la prévalence est de 4 à 10 % dans le monde. Le tabagisme est dans 80 % des cas le principal facteur étiologique de cette pathologie mais des professions exposant à des aérocontaminants, dont certaines en milieu agricole, sont associées à un risque accru de BPCO.

En effet, les particules organiques rencontrées en milieu agricole entraînent chez certains sujets une réaction inflammatoire responsable de BPCO.

Il existe dans la BPCO tabagique une inflammation systémique qui a pu être associée au développement d’anomalies vasculaires (augmentation de la rigidité artérielle, hypertension artérielle, dysfonction endothéliale) contribuant au développement de maladies cardio-vasculaires, ces dernières étant une cause majeure de décès chez ces patients. Plusieurs études ont montré

que les marqueurs de l’inflammation systémique tels que la CRP, le fibrinogène, les leucocytes, le TNF-?, l’IL6 et parfois l’IL8 sont augmentés chez les patients BPCO tabagiques, et ce d’autant plus en période d’exacerbation. Plusieurs études ont suggéré un lien de cause à effet entre l’inflammation systémique et les anomalies vasculaires dans la BPCO, même si ce lien a récemment pu être remis en question. Dans la BPCO induite par une activité professionnelle en milieu agricole, les mécanismes physiopathologiques de l’atteinte pulmonaire, l’existence ou non d’une inflammation systémique et de marqueurs du risque cardio-vasculaire restent peu connus.

BLISAR-BALISTIC a donc pour objectif de doser différents marqueurs d’inflammation systémique et d’étudier leur lien avec plusieurs marqueurs du risque cardio-vasculaire dans la BPCO professionnelle en milieu agricole par comparaison avec la BPCO tabagique.

Hypothèse : Pour une atteinte ventilatoire obstructive équivalente, il existe dans la BPCO professionnelle en milieu agricole une inflammation systémique et un risque vasculaire (après ajustement sur le tabagisme) qui sont différents de ceux observés dans la BPCO tabagique.

De plus, même si 20% des BPCO sont d’origine professionnelle, aucune étude ne s’est encore intéressée au risque cardio-vasculaire dans cette population.

Objectifs principal et secondaires :

1. L’objectif principal du projet BLISAR-BALISTIC est de comparer (après ajustement sur le VEMS et sur le tabagisme) l’inflammation systémique entre des patients atteint d’une BPCO tabagique et des patients atteint d’une BPCO professionnelle en milieu agricole à l’aide du dosage de différents marqueurs de l’inflammation.
2. Etudier les relations entre les marqueurs du risque vasculaire et le VEMS après ajustement sur le tabac.
3. Etudier les relations entre les marqueurs du risque vasculaire et les marqueurs de l’inflammation systémique après ajustement sur le tabac.

Critères d'évaluation principal et secondaires :

1. Le critère de jugement principal est la quantité de marqueurs de l’inflammation systémique présents dans le plasma collecté chez les patients BPCO tabagiques et non tabagiques. Pour chaque patient, un dosage des CRP, fibrinogènes, IL6, IL8, IL1?, TNF, de la protéine amyloïde sérique A (Apo SAA), et de la protéine D sera effectué. Quatre hormones seront également dosées : la leptine (dont l’augmentation est corrélée avec un risque accru d’infarctus du myocarde), la protéine adiponectine (qui possède des propriétés antiinflammatoire), la ghréline (antagoniste de la leptine) et la résistine (autre marqueur de l’inflammation).
2. La vitesse de l’onde de pouls pour évaluer la rigidité artérielle
3. Les résultats obtenus à l’exploration fonctionnelle respiratoire
4. Les résultats des dosages de certains marqueurs de l’inflammation systémique

1. Degano B, Bouhaddi M, Laplante J-J, Botebol M, Annesi-Maesano I, Marescaux A, et al. BPCO des producteurs laitiers : dépistage, caractérisation et constitution d’une cohorte. Étude BALISTIC. Rev Mal Respir. 2012 Nov;29(9):1149–56.
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